Το Mothers on the Edge , ένα πρόσφατο ντοκιμαντέρ του Louis Theroux, αφηγήθηκε τις ιστορίες τεσσάρων νέων μητέρων που εισήχθησαν σε εξειδικευμένες μονάδες ψυχικής υγείας για μια σειρά από σοβαρές παθήσεις, όπως άγχος, κατάθλιψη και ψύχωση – που προκλήθηκαν από την πρόσφατη μητρότητα.
Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν με τον τοκετό, την εμμηνόπαυση και την έμμηνο ρύση μπορεί να πυροδοτήσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ψύχωσης.
Τα επίπεδα των ορμονών των ωοθηκών στο αίμα, πέφτουν τις ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση.
Θα μπορούσε να είναι αυτή η πτώση, ιδιαίτερα στα οιστρογόνα, που επηρεάζει την ψυχική υγεία.
Ένας παρόμοιος μηχανισμός μπορεί να ευθύνεται για επεισόδια ψύχωσης μετά την εμμηνόπαυση και τον τοκετό .
Μια σύνδεση μεταξύ της ψύχωσης και του εμμηνορροϊκού κύκλου προτάθηκε για πρώτη φορά το 1800 , με μελέτες περιπτώσεων γυναικών που είχαν μηνιαία ψυχωσικά επεισόδια και πλήρη ανάκαμψη ενδιάμεσα.
Έκτοτε έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένες γυναίκες με ψυχωσικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια, έχουν χειρότερα συμπτώματα τις ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση.
Η πιο πρόσφατη έρευνά μας , η οποία συνδύασε δεδομένα από διαφορετικές μελέτες για αυτό το θέμα για πρώτη φορά, επιβεβαιώνει την παρατήρηση.
Υπάρχει, ωστόσο, μια ευεργετική επίδραση των οιστρογόνων που πιστεύεται ότι έχει ως αποτέλεσμα οι γυναίκες να αναπτύξουν ψυχωσικές διαταραχές σε λίγο μεταγενέστερη ηλικία , κατά μέσο όρο, σε σύγκριση με τους άνδρες.
Αυτή η αποκαλούμενη «υπόθεση προστασίας των οιστρογόνων» προτάθηκε για πρώτη φορά από τη Γερμανίδα ψυχίατρο Anita Riecher-Rössler το 1993.
Παρά την ευρέως διαδεδομένη ιδέα ότι η ψύχωση επηρεάζεται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αυτό δεν έχει εξεταστεί ποτέ από μια μετα-ανάλυση, όπου τα αποτελέσματα από πολλές μελέτες συγκεντρώνονται μαζί.
Για να το αντιμετωπίσουμε αυτό, αναζητήσαμε στη βιβλιογραφία μελέτες που μετρούν τις διακυμάνσεις της ψύχωσης σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Μας ενδιέφερε ο χρόνος από τις πέντε ημέρες που οδήγησαν στην αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως έως τις πέντε ημέρες μετά, συνδυάζοντας τα αποτελέσματα από τις μελέτες όπου ήταν δυνατόν.
Η μελέτη μας, που δημοσιεύτηκε στο Schizophrenia Bulletin, έδειξε αυξημένο ποσοστό ψυχιατρικών εισαγωγών σε γυναίκες κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως – μιάμιση φορά περισσότερο από το αναμενόμενο εάν οι εισαγωγές κατανεμήθηκαν ομοιόμορφα σε όλο τον κύκλο.
Αυτό βασίστηκε στα αποτελέσματα 11 μελετών με συνολικά 742 γυναίκες που είχαν ψύχωση.
Εξετάσαμε επίσης, εάν τα συμπτώματα της ψύχωσης, μετρούμενα με μια κλίμακα αξιολόγησης, επιδεινώθηκαν τις ημέρες πριν και μετά την έμμηνο ρύση.
Αν και δεν μπορέσαμε να συγκεντρώσουμε αυτά τα δεδομένα καθώς οι μέθοδοι μελέτης ήταν πολύ διαφορετικές,τέσσερις από τις έξι μελέτες που μέτρησαν τα συμπτώματα της ψύχωσης έδειξαν επιδείνωση αυτή τη στιγμή.
Μόνο δύο μελέτες ρώτησαν απευθείας γυναίκες με ψύχωση εάν η ασθένειά τους επηρεαζόταν από τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο:
-20% έως 32%, απάντησαν ότι πράγματι επηρέαζε ο εμμηνορροϊκός κύκλος την πάθησή τους.
Εάν δεν υπήρχε υποκειμενικό αποτέλεσμα, θα περιμέναμε ότι ο αριθμός αυτός θα ήταν κοντά στο μηδέν.
Αυτό υποδηλώνει ότι ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί να επηρεάσει μια υποομάδα γυναικών και όχι όλες εκείνες που έχουν διαγνωστεί με ψυχωσική διαταραχή.
Μετα-αναλύσεις όπως η δική μας είναι συχνά το πρώτο βήμα για να προσδιορίσουμε με μεγαλύτερη σαφήνεια ποια είναι τα διαθέσιμα στοιχεία για ένα θέμα, και πού υπάρχουν κενά στην έρευνα.
Περιορισμοί της έρευνας
Και, όπως συμβαίνει με όλες τις μελέτες, η δική μας είχε περιορισμούς που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Δεν υπήρχε τυποποιημένος τρόπος καταγραφής της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Αυτό συνέβη επειδή οι μελέτες που εξετάσαμε χρησιμοποίησαν ως επί το πλείστον, γυναίκες που ανέφεραν μόνοι τους την τελευταία τους έμμηνο ρύση, η οποία, όπως συμβαίνει με όλες τις αυτοαναφορές, μπορεί να είναι αναξιόπιστη.
Οι περισσότερες από τις μελέτες που εξετάσαμε δεν περιελάμβαναν γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους.
Αυτό είναι προβληματικό καθώς έως και το 40% των γυναικών με ψύχωση δεν έχουν τακτικούς κύκλους .
Μια άλλη δυσκολία είναι ότι πολλά αντιψυχωσικά φάρμακα καταστέλλουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο ως παρενέργεια.
Στην ιδανική περίπτωση, θα ήταν καλύτερο να μελετήσουμε συμμετέχοντες που δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή.
Τι σημαίνει αυτό για τις γυναίκες με ψύχωση;
Ακόμη και με αυτούς τους περιορισμούς κατά νου, η μελέτη μας δείχνει στοιχεία για επιδείνωση των ψυχωσικών ασθενειών:
-τις ημέρες πριν και τις ημέρες μετά την έμμηνο ρύση.
Αυτό είναι πιο ξεκάθαρο όταν αντικειμενικά μέτρα, όπως οι εισαγωγές στο νοσοκομείο, συνδυάζονται σε έναν αριθμό μελετών.
Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε αν υπάρχει μια υποομάδα γυναικών με ψύχωση που είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στις κυκλικές επιδράσεις των ορμονών των ωοθηκών.
Ο εντοπισμός των γυναικών που επηρεάζονται ιδιαίτερα από τις διακυμάνσεις της εμμήνου ρύσεως θα μπορούσε να οδηγήσει σε καλύτερη αυτοδιαχείριση.
Υπάρχουν αρκετές θεραπείες για τη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων (για παράδειγμα, σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν σοβαρή προεμμηνορροϊκή ένταση ή προεμμηνορροϊκή δυσφορία), ενώ οι θεραπείες που στοχεύουν τα οιστρογόνα δείχνουν πολλά υποσχόμενες σε γυναίκες με σχιζοφρένεια.
Δεν γνωρίζουμε αν αυτά τα ευρήματα αφορούν ειδικά την ψύχωση , ή αν ισχύουν για άλλες ψυχικές διαταραχές.
Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι πολλά μέτρα ψυχικής ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της αυτοκτονίας, είναι χειρότερα γύρω από την έμμηνο ρύση , ανεξάρτητα από την ψυχιατρική διάγνωση.
Υπάρχει καλός λόγος να υποπτευόμαστε ότι ορισμένες γυναίκες που πάσχουν από διπολική διαταραχή και συναισθηματικά ασταθή διαταραχή προσωπικότητας εμφανίζουν επιδείνωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αν και υπάρχουν λιγότερα δημοσιευμένα στοιχεία σε σύγκριση με την ψύχωση.
Τα ευρήματά μας υποστηρίζουν τη μακροχρόνια υπόθεση ότι υπάρχει μια εμμηνορροϊκή έξαρση της ψύχωσης.
Χρειάζεται τώρα περισσότερη δουλειά για να καθοριστεί πώς μπορούμε να εντοπίσουμε και να υποστηρίξουμε γυναίκες των οποίων οι ασθένειες μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις ορμονικές διακυμάνσεις.
Σύνδεσμος για το άρθρο: https://theconversation.com/some-women-with-psychotic-disorders-are-more-vulnerable-around-the-time-of-menstruation-our-analysis-suggests-114935