COVID-19 και επιδράσεις στην καρδιά
Από την αρχή της πανδημίας αρκετοί ασθενείς που μολύνθηκαν από τον ιό SARS-CoV-2 έχουν αναφέρει συμπτώματα και στην καρδιά.Η μέχρι στιγμής επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι η COVID-19 μπορεί να επηρεάσει την καρδιά, και ασθενών που νοσούν σοβαρά,και ασθενών χωρίς υποκείμενες καρδιακές νόσους με ήπια συμπτώματα.
Οι καρδιακές βλάβες που προκαλεί ο SARS-CoV-2 μπορεί να παραμείνουν ακόμα και μετά τηλοίμωξη, ανεξαρτήτως αν ο ασθενής παρουσίασε ήπια ή σοβαρά συμπτώματα. Το πώς ακριβώς και σε ποιο βαθμό προκαλούνται βλάβες στην καρδιά από την COVID-19 δεν έχουν πλήρως εξακριβωθεί.
Ο SARS-CoV-2 διαφέρει από τους γνωστούς κορονοϊούς καθώς μπορεί να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές στην καρδιά, όπως καρδιακή φλεγμονή, συμπτώματα που ομοιάζουν έμφραγμα του μυοκαρδίου και αρρυθμίες. Το 25% περίπου των ασθενών που νοσηλεύονται για COVID-19 παρουσιάζουν καρδιαγγειακές επιπλοκέςστις οποίες αποδίδεται το 40% των θανάτων από τον ιό.
Έρευνα που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Cardiology έδειξε ότι οι ασθενείς που νόσησαν από COVID-19 μπορεί να παρουσιάσουν χρόνιες επιπλοκές από την καρδιά, ακόμα κι αν είχαν ήπια νοσησει από τον ιό. Στην έρευνα δεν παρατηρήθηκε σύνδεση ανάμεσα στην εμφάνιση των παραπάνω επιπλοκών και τη διάρκεια νόσησης, τις προϋπάρχουσες παθήσεις και τη σοβαρότητα της νόσησης από COVID-19.
Μάλιστα οι επιπλοκές από την καρδιά μπορεί να εμφανιστούν ακόμα και σε νεαρούς ενήλικες: μία άλλη έρευνα που επίσης δημοσιεύτηκε στο JAMA Caridology έδειξε ότι 4 αθλητές σε πανεπιστήμια των ΗΠΑ, από τους 26 που εξέτασε και είχαν βρεθεί θετικοί στην COVID-19, είχαν ευρήματα μυοκαρδίτιδας.
Οι περισσότεροι ασθενείς που παρουσιάζουν επιπλοκές από την καρδιά σε μία λοίμωξη από COVID-19, έχουν συνήθως ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων όπως η καρδιακή ανεπάρκεια ή η στεφανιαία νόσος. Σε αυτές τις περιπτώσεις η COVID-19 επιδεινώνει τις προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις, αυξάνοντας τον κίνδυνο διασωλήνωσης και εισαγωγής στη ΜΕΘ.
Δύο θεωρίες μπορεί να εξηγήσουν προς το παρόν τις βλάβες που προκαλεί ο SARS-CoV-2 στην καρδιά:
α. η ισχυρή απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη λοίμωξη COVID-19 δημιουργεί φλεγμονή που μπορεί να φτάσει και στην καρδιά, προκαλώντας εμμέσως βλάβες στους καρδιακούς ιστούς και περιορίζοντας την αιμάτωση με αποτέλεσμα να εμφανιστεί καρδιακή φλεγμονή,
β.ο SARS-CoV-2 μπορεί να προκαλέσει άμεσα βλάβες στους καρδιακούς ιστούς μέσω πρόσδεσης της πρωτεΐνης ακίδας στους υποδοχείς της ACE2 που φέρουν τα καρδιακά κύτταρα.Ανεξαρτήτως ποια από τις παραπάνω δύο θεωρίες θα επαληθευτεί τελικά, αρκετές έρευνες έχουν επιβεβαιώσει ότι οι ασθενείς με COVID-19 παρουσιάζουν βλάβες στα καρδιακά κύτταρα.
Σε ό,τι αφορά τις μεσο-μακροπρόθεσμες επιπλοκέςτης COVID-19 στην Καρδιά, προς το παρόν τα δεδομένα είναι πολύ περιορισμένα, αν και αρκετοί ασθενείς που ανάρρωσαν από COVID-19 αναφέρουν μειωμένη ανοχή στην άσκηση καθώς και άλλα συμπτώματα που πιθανώς σχετίζονται με την καρδιά.
Οι καρδιακές επιπλοκές του SARS-CoV-2 μπορεί να παραμένουν για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά την ανάρρωση από τη λοίμωξη. Οι κίνδυνοι από την εμφάνιση χρονίων συμπτωμάτων δίνει ένα ακόμα επιχείρημα υπέρ του εμβολιασμού για την COVID-19.
Με πληροφορίες από την Πρότυπη Μονάδα Κλινικής Παθολογίας της Γ’ Παθολογικής Κλινικής του Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center και την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία