Τα άτομα με ήπια έως μέτρια χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) και όσοι έχουν κάνει μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, σύμφωνα με νέα έρευνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με ΧΝΝ μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από ορισμένους καρκίνους.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο American Journal of Kidney Diseases, φέρνει στο φως τις λιγότερο γνωστές επιπτώσεις της ΧΝΝ. Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι ενώ οι καρδιαγγειακές παθήσεις θεωρούνται παραδοσιακά ως ο κύριος κίνδυνος για την υγεία που συνδέεται με τη νόσο, ο καρκίνος δεν είναι πολύ πίσω.
“Εκτιμούμε τώρα ότι όχι μόνο ένα μεγάλο ποσοστό [των ασθενών με νεφρική νόσο] αναπτύσσει καρκίνο, αλλά ότι έχουν ιδιαίτερα κακή έκβαση με τον καρκίνο“, δήλωσε ο Abhijat Kitchlu, MD, νεφρολόγος στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, στο Health. “Διαπιστώσαμε στη μελέτη μας ότι, εκτός από τη συχνή διάγνωση, οι ασθενείς αυτοί τα πήγαιναν χειρότερα σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία“.
Ο αυξημένος κίνδυνος όχι μόνο διάγνωσης αλλά και θανάτου από καρκίνο υποδηλώνει ότι απαιτούνται νέες στρατηγικές για την ανίχνευση και τη θεραπεία του καρκίνου σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Ακολουθεί μια πιο προσεκτική ματιά στη σχέση μεταξύ της νεφρικής νόσου και του καρκίνου – και τι μπορούν να κάνουν οι ασθενείς με ΧΝΝ για να μειώσουν τον κίνδυνο.
Νεφρική νόσος και αυξημένος κίνδυνος καρκίνου
Πριν από τη νέα μελέτη, ήταν ήδη γνωστό ότι οι ασθενείς με ΧΝΑ θα μπορούσαν να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου, σύμφωνα με τον Δρ Kitchlu. Αλλά τα κλινικά δεδομένα ήταν ελάχιστα.
Προκειμένου να κατανοήσουν καλύτερα τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και τα αποτελέσματα των ασθενών με ΧΝΝ, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια πληθυσμιακή μελέτη ασθενών στο Οντάριο του Καναδά. Χρησιμοποιώντας αρχεία βάσεων δεδομένων υγειονομικής περίθαλψης από το 2007 έως το 2016, οι συγγραφείς της μελέτης κατηγοριοποίησαν τους ασθενείς ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία (μέσω δεδομένων εξετάσεων αίματος) ή ανάλογα με εκείνους που έλαβαν συντηρητική αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Σε δεδομένα από περισσότερους από πέντε εκατομμύρια ασθενείς, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 10%-15% των ατόμων με νεφρική νόσο εμφάνισαν αργότερα καρκίνο. Ο κίνδυνος καρκίνου ήταν υψηλότερος σε άτομα με ήπια έως μέτρια νεφρική νόσο (που χαρακτηρίζεται ως CKD G3a) και σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, σε σχέση με άτομα χωρίς νεφρική νόσο.
Ορισμένοι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική νόσο –συγκεκριμένα στάδια CKD G3a έως 4- και όσοι έλαβαν μεταμόσχευση νεφρού είχαν επίσης υψηλότερο κίνδυνο θανάτου λόγω καρκίνου, ιδίως από καρκίνο της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, και πολλαπλού μυελώματος.
Σύμφωνα με τους συντάκτες της μελέτης, τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι υπάρχουν ελλείψεις στους τρόπους με τους οποίους οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι σε θέση να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τον καρκίνο σε ασθενείς με λιγότερο σοβαρές μορφές της νόσου.
“Επειδή οι ασθενείς με ήπια ή μέτρια νεφρική νόσο αντιμετωπίζουν και άλλα ιατρικά προβλήματα όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και άλλα καρδιαγγειακά ζητήματα, πράγματα ρουτίνας, όπως οι προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο, μπορεί να μείνουν σε δεύτερη μοίρα ή να δοθεί λιγότερη προτεραιότητα σε σύγκριση με ασθενείς που είναι πιο υγιείς και έχουν φυσιολογική νεφρική λειτουργία“, δήλωσε ο Δρ Kitchlu.
Τι μπορούν να κάνουν οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης
Τα ευρήματα της μελέτης είναι σημαντικά τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους κλινικούς γιατρούς, δήλωσε στο Health η Susan Quaggin, MD, επικεφαλής της νεφρολογίας και της υπέρτασης στην Ιατρική Σχολή Feinberg του Πανεπιστημίου Northwestern και ιατρός του Northwestern Medicine.
“Το έγγραφο αυτό κρούει τον κώδωνα του κινδύνου ότι οι ασθενείς με νεφρική νόσο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο όχι μόνο εμφάνισης καρκίνου αλλά και θνησιμότητας“, δήλωσε ο Δρ Quaggin, ο οποίος δεν συμμετείχε στην πρόσφατη μελέτη. “Πρέπει πραγματικά να είμαστε ενήμεροι ως κλινικοί γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν τον κίνδυνο νεφρικής νόσου και να εξεταστούν εάν διατρέχουν κίνδυνο“.
Μια άλλη ανησυχητική πτυχή είναι ότι οι άνθρωποι συχνά δεν γνωρίζουν καν ότι πάσχουν από νεφρική νόσο, οπότε μπορεί να μην κατανοούν τον κίνδυνο εμφάνισης άλλων ιατρικών επιπλοκών, δήλωσε ο Δρ Quaggin.
Κατανόηση των παραγόντων κινδύνου νεφρικής νόσου
Η πρώιμη ΧΝΝ συχνά δεν έχει αναγνωρίσιμα σημεία ή συμπτώματα, οπότε ο προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου είναι συχνά ένας βασικός τρόπος για να διαγνωστούν οι άνθρωποι με τη νόσο. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να εξεταστείτε για ΧΝΝ εάν έχετε κάποιον από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Διαβήτης
- Υψηλή αρτηριακή πίεση
- Οικογενειακό ιστορικό CKD
- Καρδιακή νόσος
Το CDC σημειώνει επίσης ότι οι Αφροαμερικανοί, οι ισπανόφωνοι/λατινοαμερικανοί και οι Αμερικανοί Ινδιάνοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΧΝΝ, όπως και οι γυναίκες.
Εάν διαγνωστεί έγκαιρα η νεφρική νόσος, υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας και, ως εκ τούτου, να αποτρέψουν τις σχετικές επιπλοκές, δήλωσε ο Δρ Quaggin.
Μετριασμός του κινδύνου καρκίνου εάν έχετε νεφρική νόσο
Ένας από τους τρόπους πρόληψης των τύπων καρκίνου που σχετίζονται με τη νεφρική νόσο είναι η πρόληψη της νεφρικής νόσου συνολικά. Ενώ η γενετική μπορεί να συμβάλει στη νεφρική νόσο, ο Δρ Kitchlu δήλωσε ότι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η διατήρηση υγιών επιπέδων σακχάρου στο αίμα και η πρόληψη της παχυσαρκίας μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου.
Εάν έχετε ήδη νεφρική νόσο, μιλήστε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης για το αν ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου είναι κατάλληλος για εσάς. “Η ελπίδα μου είναι ότι με τη βελτιστοποίηση όσων είναι διαθέσιμα επί του παρόντος όσον αφορά τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, οι ασθενείς θα έχουν καρκίνο που θα ανιχνεύεται νωρίτερα και, ως εκ τούτου, θα μπορούν να λαμβάνουν θεραπεία νωρίτερα“, δήλωσε ο Δρ Kitchlu.
Παράλληλα με την ενθάρρυνση του κοινού να λάβει σοβαρά υπόψη του τη νεφρική νόσο και τους κινδύνους της, ο Δρ Kitchlu ελπίζει ότι η ιατρική κοινότητα θα εργαστεί για τον έγκαιρο έλεγχο και την καλύτερη θεραπεία του καρκίνου για τους ασθενείς με νεφρική νόσο – για παράδειγμα, τροποποιώντας τις υπάρχουσες θεραπείες για τον καρκίνο ώστε να είναι ασφαλείς για αυτούς τους ασθενείς και συμπεριλαμβάνοντας αυτούς τους ασθενείς σε κλινικές δοκιμές για νέες θεραπείες για τον καρκίνο.
“Ως κοινότητα πρέπει να επικεντρωθούμε σε τρόπους ασφαλούς θεραπείας των ατόμων που έχουν άλλα φάρμακα“, δήλωσε ο Δρ Kitchlu. “Επειδή επί του παρόντος, η επιβάρυνση από τη νεφρική νόσο αυξάνεται στο γενικό πληθυσμό“.